위  임  장

수임인：주 소                           연락처

성 명                   (생년월일：                 )

본인은 위의 사람을 대리인으로 정하고 다음의 권한을 위임합니다.

- 다    음 -

■ 아래에 해당되는 항목의 괄호 안에 ○를 하시오.

1. 민원신청, 관련자료 제출 및 의견진술 등을 하는 행위(   )

2. 민원처리결과에 대한 수락여부를 결정하는 행위(   )

3. 민원의 취하 및 철회(   )

4. 기  타：

※ 첨 부：인감증명서 1부.

20   년    월    일

위임인：주 소

성 명(법인명)                  (인)

생년월일(사업자등록번호)

(주)솔브레인저축은행  귀중